根管治疗挽救坏牙
      根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内的病原刺激物(包括已发生不可复行损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除。经过对根管的清理、成形,必要的药物消毒,以及严密充填,达到消除感染源,堵塞、封闭根管空腔,消灭细菌的生存空间,防止再感染的目的。江苏省口腔医院特诊科医师雷港表示,根管治疗术是治疗根尖周炎,牙髓炎最有效的方法,也是口腔内科临床最常用的治疗手段,是保存病变牙齿的基础治疗之一,现在已经取代了过去不完善的去神经治疗如干髓术和塑化术。

      根管治疗主要分为以下几个步骤。首先是根管清理和成形,是在杀死牙神经或牙神经已经坏死或者局部麻醉的情况下把原本容纳牙神经的牙齿内部的空腔清理干净和扩大并使其呈一定的形状(细长平滑的底小口大的连续锥形)。其次是根管消毒,在清理掉根管内的大部分坏死组织后,进一步去除机械清理去不掉的坏死组织及细菌成分。根管充填是根管治疗过程中的最后一个关键步骤,用无菌的根管充填材料严密封闭根管系统,隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通,从而促进根尖周病变的愈合防止继发的根尖区感染。

      在治疗中针对一些要求更高的医生或者患者情况比较疑难还会使用一些更加高端的仪器和材料。例如为了需找牙根中额外的根管,或者根管钙化不通畅又或者根管内有异物,这时使用上述的仪器依然无法进行完善的治疗,那就需要根管显微镜这类技术操作要求更高的治疗技术。而额外的配套还需要另外配合的独立护士,额外的图像采集和录像系统,额外的橡皮障技术,深入检查用的牙科CT等等。

      雷港透露,显微根管治疗在发达国家的牙科已成为常规治疗方法,而在江苏省口腔医院,医生在遇到疑难根管时才会使用,但如果患者接受也可以在常规治疗中使用。通过这一系列技术,医生不仅能解决一些以前治疗不能解决的问题保留下以前认为必须拔除的患牙,还能发现一些以前根本无法完善治疗的变异根管系统并将其记录在案为后续技术的进步提供资料。再比如一些以前建议拔除的患牙如底穿,侧穿,内吸收等等,现在通过使用新材料——三氧化物聚合物(MTA),在借助显微镜,我们可以很好地充填这些穿孔的部分,进而保存患牙。

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